서울대학교병원

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더마톡신은 보툴리눔 독소를 주입할 때 자극을 주어 새로운 콜라겐 합성이 유도되기 때문에 보톡스의 일시적인 효과뿐 아니라 장기적으로 모공수축, 피부탄력과 피부결 개선의 효과를 유지할 수 있는 특징이 있습니다. 다만, 피부 여러 부위에 나누어 주사 시술할 경우 통증이 심한 시술 중 하나인데 저희 MH에서는 기존 더마톡신 시술효과의 70%~80%가량을 달성하며 리프팅할 수 있는 무통더마톡신 프로그램을 운영하고 있습니다. 저작근 근육의 크기에 따라 50~100유닛 정도의 양이 필요하며, 시술후 2~3주후 효과가 나타나기 시작하여 3~6개월정도 지속됩니다.

‘보톡스’라는 이름으로 더 잘 알려진 보툴리눔 톡신이 국내에 상륙한 지 20년. 최근에는 합리적인 가격으로 가성비와 효과를 모두 잡았다는 보톡스 전문병원들도 대거 등장해 유혹에 불을 지핀다. 게다가 이맘때면, 연말 송년 모임이나 동창회를 앞둔 중년 환자들의 방문이 더욱 늘어난다고.

이들의 나이는 39~87세였고, 보톡스 29~46유닛(unit)을 미간 5~9 부위에 맞았다. 다시 말하면 시술도 수술의 한 종류인데, 표면적으로 두 단어가 주는 느낌은 전혀 다릅니다. 모르긴 몰라도 시술은 수술보다는 덜 아플 것 같고, 회복도 빠르며, 만약의 사태가 일어날 확률도 낮을거라 여겨집니다.

이들 부위에 보톡스를 맞으면 가장 효과적인 때는 표정은 있되 아직 피부 자체에 자리잡은 주름이 보이기 전입니다. 보톡스 자체가 근육 수축을 방해하여 턱 근육 등을 덜 쓰이게 만들기에 부피가 줄어드는 효과를 기대할 수 있는데요. 지나치게 전주오피 음식을 제한할 필요는 없다고 하지만, 질긴 음식 전주op 등을 자주 섭취한다면 유지 기간이 전주오피 조금 짧아질 수 있을 것으로 보여요. 얼마나 유지될까… 6개월가량 유지/ 전주op 3개월 지나면 효과 감소하기 시작 
보톡스 시술 전 가장 궁금해하는 것은 얼마나 유지되는지일 것이다.

그래서 이중턱을 축소해주는 시술을 고려하게 되고, 예를 들어 리프팅 시술 혹은 지방 축소 시술 등을 받게 되는 경우가 많습니다. 그러나 막상 이런 시술을 받아도 침샘이 줄어드는 효과는 별로 없습니다. 한 업체 관계자는 "보툴리눔 톡신은 사람들에게 지겨운 이슈가 되었다. 국위 선양을 하고 좋은 소식을 들려줘야 할 업계 입장에서 불편할 수밖에 없다"며 "해외 진출, 적응증 확대, 신제형 개발 등의 소식이 나와야 한다"고 말했다. 이전의 수술 경력으로 인한 해부학적인 구조의 변형을 고려하여 평상시 보다 위쪽으로 주사하고 피내주사를 할 것을 권한다.

이로 인해 신경 세포의 지배를 받는 근육이 일시적으로 마비되어 주름이 형성되는 것을 막고, 해당 근육을 사용하지 않음으로써 크기 자체가 줄어들어 모양이 개선되기도 합니다. 최근 식약처로부터 상온보관(1~25도) 허가를 획득한 제품은 온도 변화에도 동일한 상태를 유지하는 만큼 뛰어난 안정성을 지닌 제품이라고 할 수 있다. 대부분의 보툴리눔톡신은 냉장보관이 필수이며 적정 온도를 벗어나면 제품이 변질될 위험이 높은 반면 상온에서도 제품의 유효성과 품질이 지속되는 제품을 선택하면 그만큼 안전하게 시술받을 수 있다. 안 원장은 "확산이 다르면 눈가 주름에 맞아도 입꼬리에 영향을 미치고, 미간 주름 대신 눈썹이 주저 앉는 문제가 생길 수 있다. 보툴리눔 톡신이 작용을 원하는 근육만 선택적으로, 정확하게 맞춰야 자연스러운 결과를 얻을 수 있다"고 말했다. 부작용 관련해 얼굴에 미용 목적으로 맞은 경우 주사 부위와 다른 근육에 영향을 미치는 경우도 있다.

개인마다 아픔을 느끼는 정도에는 차이가 있지만, 어깨에 묵직한 바늘이 들어가기 때문에 묵직한 통증이 있을 수 있어요. 통증의 정도를 최대한 낮추기 위해 엠레드 의원에서는 시술 전 아이싱, 뿌리는 마취제 등을 사용하거나 진동을 통한 마취 효과를 노리는 방식 등을 통해 통증을 줄이는 데 신경 쓰고 있어요. 엠레드 의원에서는 이러한 부작용을 최소화하기 위해 초음파 보톡스를 진행하고 있는데요. 초음파를 통해 시술이 필요한 위치와 근육의 두께, 크기, 비대칭 정도를 정확히 파악하고 디자인해 용량을 결정하게 돼요. 이와 같은 초음파 보톡스를 진행한다면 부작용을 최소화한 방향으로 시술이 진행되는 장점이 있어요.

보톡스, 매선침, 백옥주사, 마늘주사, 태반주사, 리프팅, 필러, 미용 시술, 쁘띠성형 등 알아보니 그 종류도 무지 많습니다. 보톡스 정도야 주름 펴주는 주사라고 알고 있었지만, 나머지는 도무지 이름만으론 효과나 효능 차이점을 알기 어렵습니다. 편두통 보톡스주사치료는 미용목적이 아니라 치료목적으로 시행하는 것이라 제 환자분들중에 실비보험 적용 못 받았다고 이야기 하시는 분은 아직 없었습니다. 하지만 실질적으로 인정 받은 약은 보톡스주 밖에 없기 때문에 저 같은 경우는 가격이 비싸지만 미국산 보톡스주를 고집하고 있습니다. 첫 주사에도 효과가 좋은 환자도 있기는 합니다만, 여러 보고 및 제 경험에 따르면 2회 혹은 3회 주사후 최대효과를 나타냅니다. 사실 보톡스는 미용목적으로 쓰이기 이전에 신경과에서 의학적 치료 목적으로 먼저 사용하기 시작했습니다.

액상 보톡스를 만드는 내용이지만 현실적으로는 무통희석제를 활용하는 방법입니다. 교정장치를 장착하고 있어서 스프린트를 사용할 수 없는 상황이라 매번 똑같은 얘기를 듣는 것이 저에게는 큰 스트레스였습니다. 2 평균 2~3개월간 유지되므로 지속적인 효과를 원한다면 3개월 이내 재시술을 권장 드립니다. 특히 화났을 때, 기쁠 때, 놀랐을 때와 같이 감정의 변화에 따라 표정의 변화가 커지는데, 자주 짓는 표정이 있다면 그 표정으로 인해서 특정 부위에 주름이 자리잡을 수도 있다.

대표적으로 종아리와 승모근 부위에 시술되는 체형 보톡스 시술은 무조건 큰 근육에 보톡스를 시술하는 것보다 사람마다 자주 사용하는 잔 근육에 미세하게 시술하는 것이 중요합니다. 큰 근육보다 잔 근육을 미세하게 디자인해야 아름다운 곡선이 나오기 떄문입니다. 수년간 임상을 거쳐 안정성을 확보했지만 부작용이 없다고 단언하기는 어렵다. 시술 부위의 특성에 따라 나타나는 부작용이 다른데, 이마에 과도한 양을 주사할 경우 눈을 크게 뜨지 못하는 안검하수가 나타나기 쉽다. 턱이나 입 주변을 시술하는 경우에는 안면 비대칭이나, 말할 때 발음이 부정확해지는 증상이 있을 수 있다.

처음에는 좋았지만 언제부터인가 효과가 떨어지는 'Secondary Non-Responder(세컨더리 논 리스폰더, 이하 SNR)'가 생길 수 있다는 것. 이 결과에 안 원장은 "주기적으로 보톡스를 맞을 경우 젊음을 유지하는데 도움이 된다. 의사들 평가에서도 효과가 더 좋았다"고 말했다. 2 근육량이나 생활 습관에 따라 개인차가 있지만, 4-5개월 간격으로 시술을 권장드립니다.